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December 2006, Italy
Avelox (moxafloxacin) from Bayer
"Use the best first". Come l'industria farmaceutica disinforma i Medici di Famiglia: un esempio a proposito di terapia antibiotica delle alte vie respiratorie
("Use the best first". How family doctors can be misled by drug companies: an example concerning antibiotic therapy for upper respiratory tract infections.)
PDF version of this AdWatch in English
By Guido Giustetto, Family Medicine, Pino Torinese (Italy) member of No Grazie Pago Io (No thanks, I’ll pay)
In June 2005, Italian family doctors were mailed a booklet titled Use the Best First. It claimed to contain a ‘revolutionary’ message. The booklet reported the conclusions of a workshop, organised by Bayer and held at the Istituto Superiore di Sanità in Rome. The booklet claimed that it is necessary to radically change the way upper respiratory tract infections (URTIs) are treated. The booklet did not disclose that Bayer was involved. The booklet asserts that the first line of attack in effectively treating pharyngitis, tonsillitis, otitis and rhinosinusitis is a powerful and wide-spectrum antibiotic like moxafloxacin. It claims this will treat and avoid the onset of these infections and the spread of antimicrobial resistance.
We are not aware of any evidence to support these claims that use of moxafloxacin is the appropriate first line antibiotic for all URTI and will reduce resistance. So what’s Bayer’s real objective in distributing this booklet?
In particular, the aim of the chapter ‘ENT infection to be treated without uncertainty’ is to widen the use of moxifloxacin from limited application for treatment of sinusitis to any URTI. Such use would be ‘off label’ because it is not approved by AIFA (Italian Drug Agency) but would increase sales of the drug. The three communication techniques of data manipulation, recourse to a third party and the use of a trademark are used to achieve this promotional goal.
The booklet distorts the facts by presenting a mixture of accurate and misleading information:
• alarming statements (1):
the fact that URTIs affect adults two to three times each year (90 to 140 million cases annually in Italy) is used to infer a high risk of meningeal infection and intracranial abscess, but that risk is actually very low
• misleading references to tables in the text (2):
viruses are identified as the more frequent cause of infection in the text, but are not mentioned in the table, and their importance could be missed
• deliberately truncated quotations (3):
the quoted guidelines concern sinusitis but not other URTIs
• evocative and allusive words (4):
such as ‘immune system desert’
• citing unknown or long-deceased specialists (5):
to improve credibility and reliability, 40 specialists - often either unheard of or long dead - have been cited, including Paul Erlich (deceased 1915)
• implying official support (6):
it is inferred by the use of ambiguous statements that the claims are supported by institutions such as the Istituto Superiore di Sanità (third party technique)
• coining of slogans (7):
the use of the slogan ‘Use the Best First’ ensures the message is remembered.
This booklet is not a scientific instrument but a misleading promotion which attempts to interfere with doctors’ independent and appropriate therapeutic choice. The patients’ best interests have been sacrificed to the demands of marketing.
- Guido Giustetto, medico di famiglia, Pino Torinese (Italia) Gruppo No Grazie Pago Io
Come disinformare i Medici di Famiglia sulla terapia antibiotica delle alte vie respiratorie.
Nel giugno 2005 i medici di famiglia ricevono per posta un opuscolo dal titolo “USE THE BEST FIRST”, contenente un messaggio “rivoluzionario”.
L’opuscolo riporta i contenuti di un workshop, organizzato dalla Bayer (il cui nome non compare nel testo) presso l’Istituto Superiore di Sanità sulla necessità di cambiare radicalmente l’atteggiamento prescrittivo nei confronti delle infezioni delle prime vie aeree.
Si afferma infatti che, per trattare efficacemente faringotonsilliti, rinosinusiti, otiti ed evitare l’insorgenza e la diffusione delle resistenze batteriche, occorre usare subito un antibiotico molto potente e ad ampio spettro come la moxifloxacina.
L’analisi critica dell’opuscolo evidenzia come la letteratura non sostenga questa tesi nè dal punto di vista dell’efficacia, nè tanto meno per quanto riguarda il problema delle resistenze batteriche.
Dal punto di vista delle tecniche della comunicazione, vengono analizzati tre aspetti: la manipolazione dei contenuti, la tecnica del partito terzo, l’uso del marchio.
I contenuti trasmessi non sono completamente falsi ma comunicati in modo da mescolare informazioni corrette e generalizzazioni di comodo, utilizzando rimandi imprecisi dal testo alle tabelle o citazioni troncate secondo convenienza, deformando la realtà con terminologia allusiva ed evocativa.
E’ fatto ampio uso della tecnica del partito terzo per dare autorevolezza e credibilità alle affermazioni riporatte, mettendole in bocca a 40 specialisti e a qualche personalità , anche inconsapevole, come Paul Erlich (deceduto nel 1915) o impersonale come l’Istituto Superiore di Sanità .
Infine è stato inventato il logotipo USE THE BEST FIRST la cui composizione iconica rafforza il segno verbale con l’obiettivo di favorire la memorizzazione nel tempo di una sigla visiva.
Questa operazione non scientifica, ma mediatica, vuole minare l’indipendenza e l’appropriatezza della prescrizione medica che deve essere volta all’esclusivo interesse del paziente.
 
 
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